Consenso Informato – Dental Care SRL

CONSENSO INFORMATO ALLA PUBBLICAZIONE DI IMMAGINI E RIPRESE VIDEO

Evento: Cinema Nodo a Mare

Nome e Cognome Luogo di nascita Data di nascita Codice Fiscale

Premesso che

– in occasione dell’evento “Cinema Nodo a Mare”, in collaborazione con Dental Care SRL, con sede legale in Via Agrigento 15 A – 90141 Palermo (P. IVA 06830660822), verranno effettuate fotografie e/o riprese video nelle quali potrei essere riconoscibile;

– tali immagini e/o video potranno essere utilizzati da Dental Care SRL per finalità promozionali, divulgative e documentaristiche;

– la pubblicazione potrà avvenire su canali di comunicazione e social media (Facebook, Instagram, YouTube)

Dichiaro

1. di prestare il mio consenso alla ripresa, registrazione, conservazione e pubblicazione delle immagini e/o dei video che mi ritraggono;
2. di autorizzare l’utilizzo delle suddette immagini/video per le finalità sopra descritte, senza alcun compenso o pretesa economica;
3. di aver ricevuto informazioni chiare e complete sulle modalità di utilizzo e di trattamento dei dati personali (immagini/video) ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (“GDPR”) e della normativa nazionale applicabile;
4. di essere a conoscenza del diritto di revocare in qualsiasi momento il presente consenso, senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prestato prima della revoca, mediante comunicazione scritta a: dentalcare@hotmail.it;
5. di essere consapevole che la revoca del consenso non potrà avere effetto retroattivo sulle copie di immagini/video già diffuse e/o pubblicate prima della revoca.

Dichiaro di aver letto e accettato i termini e le condizioni.

Luogo Data